中医药在数千年间发挥了应有作用，形成了大批名方，如群方之祖“桂枝汤”、半表半里“小柴胡汤”、培土生金“参苓白术散”、升阳举陷“补中益气汤”、回阳救逆“四逆汤”等等，创立了许多高质量方剂，如二陈汤、四物汤、四君子汤、平胃散、温胆汤等，衍生出数以千计的增减化裁方剂。

如果在中药方里评选“万能方”、“神方”之类的方剂，候选对象有很多。站在患者角度，被病魔长期折腾之后，突然有某个或几个方剂联合起来治好了病，这种兴奋激动是难以描述的，也必然会牢牢记住“救命方剂”的名称。

无论是万能方、神方，都离不开辨证论治这个基础，遵医嘱用药这个前提，对症用药这个要求，而且站在现代角度看，能缓解现代生活常见病或多发病，同时满足4个条件：

1、能升降兼备、寒热并用、补泻兼施、内外同治，组方能应对许多复杂局面，恢复身体阴阳平衡。

2、配伍具有多靶点、应对多病机的潜质，能解决多种病理环节的难题。

3、历经大量临床验证，药性中正平和，副作用小，适用于不同人群。

4、适用范围广，有异病同治的本事，可灵活加减，随证变通。

如果达到这4个条件，而且古代能用，现代仍在临床广泛应用，我们可以称为“顶配”。实际上，不少患者都知道一些好方，如“国家中药保护品种”涉及的方子，或“中医临床十大名方”，等等，或者一些名头很响的方剂，如藿香正气散、越鞠丸、五积散等。

临床感到，现代真正的“顶配”，是低调内敛又杀伐果断的，而且现代有大量用武之地，不输现代化合药物，中医喜欢用，患者评价高，即使误用或错用该方剂之后，纠正起来也不用费太多功夫。

符合“顶配”条件各种要求，有这3个方剂：附子理中丸、补阳还五汤、桂枝茯苓丸。

这3个方剂，短的已有200多年历史，长的已问世1800年，现代不少人知道这3个方剂的名称，有的人可能还用过。问题是，它们凭什么说是“顶配”，中医带你认识一下。

1、附子理中丸

出自宋代《太平惠民和剂局方》，临床约有1000年历史，属于温中祛寒的温里剂，全方5味药组成：

君药为炮附子、干姜，形成附子+干姜的大辛大热经典组合。

臣药为党参，健脾益气。

佐药为白术，燥湿助运。

使药为炙甘草，缓急止痛、调和诸药。

附子理中丸核心是温中散寒、脾肾双补，对脾胃虚寒、肾阳虚形成的诸证有较好疗效，它与《伤寒论》名方“理中丸”有“亲戚关系”，就是“理中丸+附子”的组合。

附子理中丸成为顶配方剂，来源于3个方面：

一是历史评价很高，理中丸是健脾补阳的重点方，誉为“温中健脾第一方”，理中丸再加上附子“主通”之力，附子与方剂里的干姜联手，温阳之力大增，适用于温中散寒、回阳救逆，现代称为“脾肾阳虚的救命药”。

二是方剂有两个经典配伍，一个是附子+干姜，附子通行五脏六腑和十二经，走而不守；干姜大热，专温中焦脾胃，守而不走。一个是党参+白术，健脾益气，燥湿助运，修补脾胃运化功能。

三是治疗路径与层次清晰，从脏腑看，主入脾胃肾三经，主攻中焦兼顾下焦；从经络看，浅层是阳明胃经、太阴脾经，深层走肾阳，先温中再暖肾，所以能治冷痛、呕吐、泄泻、厥逆等问题。

现代人生活饮食不够节制，一年四季容易受各种寒邪入侵，引起腹泻、手脚冰凉、食欲不佳、胃痛、精神不振等问题，用附子理中丸能较快见效。

2、补阳还五汤

出自清代《医林改错》，临床应用约有200年历史，属于活血化瘀的理血剂，全方7味药组成：

君药为生黄芪，生用黄芪，主要是补元气。

臣药为当归尾，当归一药三用，当归头、归尾、归身用途各不相同，归尾能旺气生血。

佐药为赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙，地龙是动物药。

使药为川芎（兼），益气通络。

方剂有理血药、补气药，同调气血。

补阳还五汤是治中风痿瘫的方剂，中风有一种情况是：元气跑掉和亏损了五成，还有一半的元气在周流全身，因气亏而全身各种病态频现，会引起上半身或下半身的痿瘫，用补阳还五汤，就是把亏损的五成阳气补足，这也是“还五”的由来。

补阳还五汤成为顶配方剂，来源于3个方面：

一是后世评价高，盯住中风偏瘫这个核心问题，被称为“中风后遗症第一名方”，辨证应用可治半身不适、口眼歪斜、语言含混不清、遗尿不禁等问题。

二是创立了补气活血的机制，对现代中医治疗中风有很多启发。历代中医治疗中风的方剂不少，如续命汤系列、秦艽散、排风汤系列、生地黄饮子、苏合香丸等，但能把风、火、气、血、痰都考虑到的，补阳还五汤是第一个。

三是方剂有两大配伍很经典，一是补气补血生血结合，即黄芪+当归尾，祛瘀生新；二是通络活血止痛，用桃仁+红花，增强破瘀血效果。

补阳还五汤治疗路径是入心、脑、肝，作用于手足阳明、少阳和督脉，浅层走肢体经络，深层入脑络，与现代药物治疗应用方向一致，叫“促进偏瘫修复”。

现代脑血管意外事件多发易发，补阳还五汤作为中风后遗症的名方，有广泛用武之地。

三、桂枝茯苓丸

出自东汉《金匮要略》，临床应用已有1800年历史，属于活血化瘀消癥散结的理血剂，全方5味药组成：

君药为桂枝、茯苓，温通利水。

臣药为桃仁，活血消癥。

佐使药为丹皮、赤芍，活血化瘀。

印象中，桂枝茯苓丸是妇科活血化瘀的药方，其实它也是内科良方，适用于肺、肾、肝、肠、胃等部位的血瘀病症。

桂枝茯苓丸成为顶配方剂，体现在5个药之间的协同：

一是从单药看，如果把血瘀看成山洪暴发堵路，要派一队清障的工具车作业，桂枝相当于推土机，丹皮是挖掘机，赤芍是装载机，桃仁是破拆车（把破损的路面粉碎），茯苓是清洁车洒扫。

二是从药对看，有三组：桂枝+茯苓，温经通阳，健脾利湿，促血瘀消散；桃仁+丹皮，清热、凉血、逐瘀；桃仁+赤芍，活血止痛。

这些协同，意味着桂枝茯苓丸不仅治妇科病，还可应用于皮肤外患、心血管疾病等问题，现代有许多用武之地，被称为现代“阿司匹林”，中医“活血化瘀第一方”。

总之，附子理中丸、补阳还五汤、桂枝茯苓丸这3个方剂，是真正的“顶配”，除痞、除滞、除烦、除燥结合，能应对现代生活许多疑难问题，不仅能与其它药材灵活化裁，还能与其它药方组合，形成大量新的方剂。不过，这些药方都需遵医嘱服用，不可乱用，中病即止。